墨
玄坊
▤
问完病史，张天阳的a4纸上业已记满了字迹。
陈师姐伸头过来望了望，嘴里啧啧有声。
命运的齿轮在此刻悄然转动。
"青年男性，巨脾查因，这是疑难杂症啊。"
张天阳盯着自己做的笔记沉思，"实在，可能的原因太多了。师姐，你怎的考虑的？"
"你可别问我。"陈诗诗瞬间换了台更远的屏幕，以示距离。
"这种疑难杂症我可没资格发表意见，你开好常规医嘱之后打电话请示何师兄或者朱教授吧！"
"好的吧。"
张天阳耸肩，这种判断病情的事情，实在有点超纲。
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"何物病人啊？"
佘师兄有点好奇，默默的飘过来看张天阳写病历。
盯着看着，又默默的飘了回去。
四周恢复了平静。
疑难杂症，告辞告辞！
除了常规的入院套餐之外，79床小伙子的重点在于鉴别诊断。
网织红细胞是为了筛查血液系统疾病，其实张天阳还想给他做个骨穿，但还是得先等血常规的结果出来再说。
张天阳思考了一会，而后先给他开上了几个额外的检查。
网织红细胞、血吸虫抗体检测、铜蓝蛋白、尿铜定量，以及眼科的会诊。
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血吸虫抗体检测是为了看看是不是血吸虫病导致的肝脾重大，更明确的诊断是做个腹部增强ct，但增强ct这种这么贵的检查，不是他说开就能开的。
铜蓝蛋白、尿酮定量以及眼科会诊则是为了筛查是不是遗传性的肝豆状核变性，患有这种病的病人体内会有"铜"的聚积，铜蓝蛋白和尿铜都会偏高，目光里也能够看到特征性的k-f环。
"我能做主的就只有这些了。"
张天阳叹了口气，刚想给何师兄打电话，陈诗诗的移动电话却先响了起来。
"喂？何师兄？你那边处理完了？"
是何师兄的电话。
"啊，小陈啊，朱教授跟我说你们新收了一个27岁脾大的，怎么样啊现在。"
79床小伙子确实是有硬背景的。
朱教授早上专门嘱咐过，下午又让何师兄专门看看，对他可不是一般的关心。
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"病人来了，是师弟收的，师兄你跟他说？"
陈诗诗把电话给了张天阳，张天阳不多时给何师兄介绍了小伙子的病情。
"这么朝气，不好说啊。"
何师兄对面的背景音依旧吵杂，"小张，你问了他是哪里人吗？"
"问了，苏省宜兴的，是血吸虫的疫区，小时候也有接触疫水的病史，已经给开了血吸虫抗体。
对了，要不要给他做一位上腹部增强ct？倘若能够看到地图样变就能确定是血吸虫了。"
张天阳说完，对面沉默了好一会。
何师兄本来准备指挥张天阳去问特定的病史，教他怎的诊断血吸虫病来着。
结果刚说问了他是哪里人没有，对面就立马反应过来他是想问血吸虫的问题，然后噼里啪啦全都给说完了。
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思路清晰不说，还都很准。
跟以前的实习同学真的是一点都不一样。
"做，给他约上吧。"
何师兄顿了半晌，还是没忍住，"你真是小张？"
"对啊，是我，怎么了？"
这一刻，所有人的目光都集中在了一起。
"没事。"何师兄打了个哈哈，把自己的固有印象扭转过来。
"对了，小张，他的家族史你问了没？"
"问了，他自己说家里人都没有这个情况。我已经给他开了铜蓝蛋白，也开了尿酮定量，眼科会诊单刚打出来，还没给他。"
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得，又是只说了个家族史就被猜出来自己想问何物了！
何师兄震惊片刻，骤然从心底涌上了一股浓浓的满足感。
远处传来一阵模糊的响动。
倘若手下所有的下级医生都像小张一样该多好！
不好意思错屏了。
如果所有下级医生都像小张一样，对病情有准确的判断，你不用说就业已把所有事情给安排好，你说一位词他就能迅速的领会你的意思并且精准详细的汇报
周围的一切都变得安静下来。
不像是以前带过的实习同学那样，说何物做何物，不说就绝对不会做。
跟工具人有什么区别？
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"唉，可遇不可求啊。"
何师兄突然叹了口气，把张天阳整懵了。
好在对面很快又抛出了新的问题，"小张，你还考虑何物？"
"考虑血液系统疾病，业已查了血常规和网织红细胞，骨穿我想等血常规出来再给他开。"
全都考虑到了啊
何师兄叹了口气，骤然感觉自己只是个摆设。
纵然自己的猜测都已经被对面说完了，但他还突然起了好奇心，这样东西小张还会不会有何物自己没想到的想法。
所以他试探着问，"还有呢？"
"还有一位，我不太确定的，有没有可能是特发性的脾大？"
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张天阳想了想自己在系统里学习的文献。
"有些脾大的病人找不到病因，会归类为特发性脾大，但好像有人研究过，这些脾大的病人幼年大多有过脐带感染。
我也问过病人了，但他自己不太清楚，说要打电话给他爸爸妈妈问一下。"
"特发性脾大。"
何师兄默默念叨着，想起来实在有这种可能。
对面张天阳业已开始解释起来，"特发性脾大只有实在找不到病因的时候才考虑，我觉得还是先让病人把检查都做了看看结果再说。"
"对，你说的对。"
哪怕打电话其实看不到对面的情景，何师兄也在使劲的点着头。
"行吧，这样东西病人你看着吧，有何物检查你感觉要做的就给先约上，病人那边等第二天查房的时候我来沟通。
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你判断，我放心！"
挂了电话，张天阳继续在电脑上给病人开检查。
之前挂念自己没权限没给开的，现在统统给开上。
"这些东西都要做？"
佘师兄不心知什么时候又悄无生息的飘到了张天阳后面，一脸震惊。
"师弟，你问过上级医生了吗？"
"问过了，说我盯着开。"
张天阳没在意，继续开着医嘱，留下身后的佘师兄满脸凝重。
这种动辄几百块的检查都能不经上级医生一位个批准就开上？
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时间在不知不觉中流逝。
要是开多了，不是坑病人吗？
佘师兄眉头紧皱，心中暗暗下定决定。
不行，第二天朱教授查房的时候我一定要跟她如实汇报！
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